高龄备孕评估卵巢生育二胎的条件

时间:2021-06-17 16:15来源:未知作者:yuanya点击:

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随着二胎、三胎的开放,生殖科来了不少高龄女性咨询能否再生育的问题,对于想要再生育的高龄女性首先就要检查卵巢功能是否正常,因为卵巢是产生卵子的生殖器官,女性出生时卵巢中卵泡数量达到30-50万个,在每个月经周期中会有一批卵泡开始发育,其中只有一个优势卵泡能完全成熟并排出卵子,其余的都会自行退化,也就是说女性的一生中真正成熟并排出的卵泡只有400-500个,随着年龄的增长,卵泡数量减少,女性的生育力就会逐渐下降,尤其是35岁以后,生育力下降速度明显加快,而在40岁以后,生育力则呈直线下降。

高龄备孕评估卵巢生育二胎的条件

1、妇科超声

因为腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对子宫内膜的小卵泡分辨率有限制,所以评估子宫内膜时,首选阴道超声,对无性生活的女性可以选择肛门超声检查,在评价卵巢功能时可以在月经周期内的任意时间进行阴超,但最能准确反应卵巢内卵泡数量的是在月经来潮的第三天左右。

从B超中我们可以看到,卵巢内含有大量的小卵泡,小卵泡的数量可以很好地反映卵巢内的数量,但是由于超声检查具有一定的主观性和经验性,加上不同医师在检查方法上可能存在一定的差异,因此评估结果也会有所差异。

2、性激素六项检测

性激素也存在周期变化,不同时期检测性激素的意义也不一样,而对于卵巢的评估通常是在月经的第2-5天进行检查,月经稀发、闭经3-6个月、B超显示卵泡小于1cm等则可直接进行检查。

性激素六项即促卵泡素(FSH)、黄体素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(L)等,前三种激素能反映出卵巢年龄,其它几种激素能反映体内内分泌情况,对不孕或备孕女性来说,通常都会进行检测。

在FSH>40IU/L时,表明卵巢功能已衰竭,卵巢中已经没有能成熟的卵泡了,当FSH>10IU/L或FSH/LH>2-3.6时,表明卵巢储备功能减退,或者前面2项正常,而E2>80pg/ml,表明卵巢开始进入早期衰退阶段。女性一旦发现这些症状,应高度重视,并联合多项检查指标共同评估卵巢功能。如果已经确诊卵巢储备功能减退,建议尽早怀孕,不孕不育患者应该积极干预,必要时可以进行辅助生殖治疗。

高龄或卵巢功能减退的女性可直接进行试管婴儿辅助治疗,在LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢综合症,尽管这种情况常提示卵巢内储存量较大,但会出现月经紊乱,排卵不正常的情况,进而导致不孕,这类女性也应到生殖中心检查,全面评估内分泌状况,给予生育指导。在多囊卵巢综合症的患者中,8-10%左右的患者最终需要试管婴儿辅助受孕。

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