试管婴儿过程

做试管婴儿需避开的几大禁区,这些你都了解吗

作者:武汉试管婴儿医院 发布时间:2019-03-25
做试管婴儿需避开的几大禁区,这些你都了解吗?
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随着现在技术越来越成熟,试管婴儿的成功率与以前比也有所提高,但这种提高和女性的身体条件有关。除开女性
的身体条件以外,具体在做试管婴儿时,又有哪些环节会导致试管婴儿失败呢?
首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵,正常女性每个月经周期只排一个
一般年龄偏大的女性,卵巢储备已经不行了,也就是说,卵巢里储备的卵泡数已经非常少了,剩下的也几乎是质量
不太好的,这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差,成功率不是很高。
有些卵巢早衰的女性,先天储备就少,也很容易失败。另外,患有多囊卵巢综合征的女性,由于卵泡发育异常,促
排卵比较困难,容易发生卵巢过度刺激,而且有时成功率也不高。
对于身体健康,卵巢储备也还可以的女性,当促排卵的时机选择不好,或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲
取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡,但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低,大
约是千分之一。卵泡数量少的时候,取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够,很少会取不出来,这
有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中,大小合适的情况下,按照注射HCG后36小时左右取卵
的原则抽吸卵泡,没能取到卵的情况,发生率大约0.5%,空卵泡综合症的病因不明,个别不幸的患者可能会反复发
取出卵后,卵子要与男性的精子结合,形成受精卵。这个环节的失败,跟卵子和精子的质量有关,事先不容易预测
一般在这个环节失败的夫妻,往往是查了很多年、很多项目,都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原
因,很有可能就是因为卵或精子的质量不好。这种情况发生的比例大约在3%左右,卵的质量对这个环节的影响比较
大,但精子也起到了一定的影响。
受精卵发育会形成胚胎,把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量,如果受精卵不好,或者形成
的胚胎的质量不好,都会导致失败,就不能进行移植。前面这几个环节的失败率加起来不到10%,一般在5%左右。
胚胎移植到母体后,就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高,平均60%左右的女性会在这个环节表现为
失败(即IVF-ET治疗后,平均只有40%病例是成功怀孕的)。年轻女性稍好些,大约40%的失败率,年龄大的可能
达到70-80%。尤其是40岁以后的女性,80-90%会失败,成功怀孕的几率可能只有5-15%。
试管婴儿过程中出现“卵巢过度刺激综合征”怎么办?
为了促排卵,试管婴儿过程中会使用促性腺激素这种药,目的是刺激卵巢产生出更多的卵泡。卵泡生长过程中,会
产生大量雌激素,在促卵泡成熟时要注射绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(HCG),HCG刺激卵泡产生生长因
子(EGF)和一些血管活性物质。一旦这些女性怀孕,孕囊绒毛产生大量HCG,进一步刺激卵泡产生更多的生长因
子。这些生长因子皮通透性增加,血管内的液体部分排到血管外第三腔隙,积累后形成大量腹腔积液和胸腔积液
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿很重要的并发症,它可以分为轻度、中度和重度。一般轻中度的病人不需
要特殊治疗,如果没有怀孕自己就会好。有些严重的病人会出现腹水、胸水、血液浓缩、少尿、有血栓形成倾向、
肝肾功能损伤等就需要治疗了,而且要到有治疗OHSS经验的医疗机构进行治疗。重症OHSS,特别是出现血栓是非
目前最有效的预防方法就是在取卵周期不给OHSS高危的女性移植胚胎。因为怀孕会加重卵巢过度刺激综合征,随着
早孕期的开始,HCG水平越来越高,情况会越来越严重。
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