孕儿指南

子宫腺腺肌你了解多少

作者:武汉试管婴儿医院代孕价格表 代孕价格表 2019年代孕价格表 发布时间:2019-02-15

试管婴儿宝宝

子宫腺肌病AdenomyosisAD又称内在性子宫内膜异位症以往有子宫腺肌症子宫肌腺症子宫肌腺病之称后来统一将其医学术语

规范为子宫腺肌病子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌壁层好发于岁的多产妇女或有子宫内膜损伤史的女性随着人工流产率和宫

内节育措施的实施子宫腺肌病的患病率逐渐上升国外报道发病率约有570中国占了137已成为妇科常见病因而受到人们的重

子宫腺肌病的致病因素目前临床上还不是很明确达到学者认为与基底内膜内陷甾体激素的作用免疫因素血管生成和遗传因素等

密切相关通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的故一般认为多次

妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因此外由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层且子宫腺肌病常合

并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关

子宫腺肌病的临床表现有哪些

1痛经

痛经是子宫腺肌病患者最常见切典型的的症状之一其发病率约为也是患者主要就诊的原因典型表现为继发性痛经渐进

性加重痛经程度与宫内膜侵及肌层深度和宫内膜间质及腺体在肌层中的密度成正相关

2月经过多

主要表现经期延长和经量增多其发生率子宫肌壁病变影响子宫肌纤维收缩月经期开放的血窦不能关闭子宫肌壁增厚使

宫腔面积增大受雌孕激素影响合并子宫内膜增生过长

3不孕

合并内异症非特异性炎症影响输卵管的拾卵和运输功能粘连严重可造成局部机械性梗阻大量细胞因子产生影响精子活动卵泡发育及卵

细胞的分裂病变部位宫内膜的周期性反应局部细胞因子增加和前列腺素合成增加影响子宫输卵管的运输功能病变位于子宫角可引起输

卵管间质部梗阻合并子宫肌瘤

4性改变

性交刺激局部病变引起疼痛性交痛使病人从心理和生理上拒绝性交表现出性欲下重庆试管婴儿降性冷淡

5子宫增大

一般不超过孕3个月大小弥漫型子宫呈均匀性球形增大子宫大小和质地随月经周期改变月经期或月经前后子宫增大以后逐渐缩小子宫

增大超过孕3个月大小表面不规则常合并有子宫肌瘤

如何缓解子宫腺肌病的临床表现

1观察法

目前腺肌病观察法主要适用于围绝经期患者绝经后子宫内膜萎缩病情自然会好转但是也有个体化差异如某患者46岁诊断为子宫

腺肌病未绝经采用观察疗法直到53岁子宫腺肌瘤生长至g采用根治性手术切除子宫因此围绝经期患者应查卵巢储备功能若

储备功能非常好依然建议子宫切除

2手术治疗

1根治性手术在完成生育后全子宫切除术是循证医学证实非常有效的治疗方式

2保守性手术适用于有生育要求以及要求保留子宫的患者包括子宫腺肌瘤挖除术子宫内膜去除术子宫动脉栓塞术超声聚

焦电消融局部硬化治疗该方法不被提倡以及最近兴起的U形子宫切除成形术等方法

3介入治疗适用于病情复杂手术风险大的患者至少23年内患者的症状明显减轻但是5年后复发率高达50甚至出现介入术

后患者妊娠的情况并发症相对较多

4腺肌瘤挖除术如果患者的腺肌瘤类似肌瘤挖除效果较好虽然很多腺肌瘤在MRI超声上回报是局限性的实际腺肌瘤的界限

非常不清楚因此腺肌病的挖除要适可而止量力而行最基本要保证术后可以缝合针对要保留生育功能的年轻患者

5U形子宫切除成形术优点在于痛经缓解率特别高经量过多缓解率也特别好但是术后子宫功能基本丧失适用于无生育要求而

要求保留子宫的患者

3药物治疗

1GnRHa推荐连续用药34个月子宫明显缩小痛经减轻

2Norplant左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂属于避孕药痛经缓解率高达100血CA125武汉试管婴儿水平也有明显下降但是子宫体积无

明显缩小

3LNGIUS曼月乐对月经过多和轻中度痛经效果较好不会使子宫缩小而且有一定副反应它在使症状减轻的同时可能导致

疼痛时间延长同时如果子宫过大曼月乐容易掉出从而失去作用此时可以采用GnRHa预处理后使用曼月乐的方法即使用GnRHa使

子宫缩小然后再使用曼月乐但是当前并无严格的对照研究证明预处理后曼月乐的掉出率下降

4助孕治疗如果子宫没有明显增大可以直接进行IVFET术而子宫明显增大的患者建议GnRHa预处理将子宫缩小后行IVFET

子宫腺肌病的治疗临床剖为复杂但并非不能治疗患者可根据自己的病情和医生的建议酌情采取治疗方案主要以恢复生育为主要治

疗目的避免导致引起子宫腺肌病病因的措施如尽量少做或者不做人流少生优生等

更多精彩资讯请关注ivfbao试管婴儿宝宝

新一代海外医疗服务有限公司

httpmivfbaobaocommnews375html

点击阅读原文发现更多惊喜

阅读原文